NTRK融合阳性肿瘤产生的原因是NTRK1/2/3基因与其它基因融合,导致编码的TRK蛋白(TRKA/TRKB/TRKC)高度表达,同时激活与特定癌症增殖相关的信号通路。NTRK基因融合可能出现在多种难治性肿瘤中,包括乳腺癌、胆管癌、结直肠癌、神经内分泌癌、非小细胞肺癌(NSCLC)和胰腺癌等。
Rozlytrek®是一种针对NTRK和ROS1基因融合而设计的特异性酪氨酸激酶抑制剂,它能够抑制TRK A/B/C和ROS1激酶活性。判断一个患者是否适合接受Rozlytrek®治疗的唯一方法是进行分子标记物筛查,确认其是否携带NTRK基因融合。专门针对Rozlytrek®开发的伴随诊断试剂盒目前也正在接受审评中。该药品为口服胶囊,每粒含100 mg或200 mg Entrectinib。对于成人,推荐剂量为600 mg/天,对于儿童,每天一次300 mg/m2,但不超过600 mg/天。
日本此次批准Rozlytrek®基于多项临床实验结果,其中包括关键II期STARTRK-2研究、I期STARTRK-1研究、I期ALKA-372-001研究,以及在儿童患者中开展的I/II期STARTRK-NG研究的一系列临床试验的数据。这几项研究共涉及全球15个国家的150多个中心。在关键II期STARTRK-2研究中,纳入的是携带NTRK1/2/3-ROS1或ALK基因融合实体瘤患者。结果显示,接受Rozlytrek®治疗患者的客观应答率(ORR,主要终点)为56.9%,并且在10种不同类型的肿瘤(不管基线时是否有脑转移)中都观察到了肿瘤缩小,中位的应答持续时间为10.4个月(次要终点)。特别需要指出的是,对于发生脑转移的患者,Rozlytrek®的颅内ORR也有50%。
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