伊马替尼(Imatinib)的诞生,让慢粒患者实现长期生存的愿望变成了现实,但是患者想要达到长期生存的效果,还必须掌握用药的技巧。为了让疾病达到长期稳定的状态,伊马替尼这一类药物需要长期服用。患者千万不能私自停药,不论血液检查结果看上去多么正常,融合基因定量下降了多少。唯一可以决定减药甚至停药的人,是有资质的血液科医生。只有坚持遵医嘱吃药,病情才有可能不进展,从而保证长期生存。
但是长期服用伊马替尼代价高昂,对生活质量有一定影响,因此,慢粒患者都渴望有一天可以停药而疾病不复发。最近几年的研究证实,这种愿望已经在一部分患者中成为现实。在病情得到“深度缓解”,即融合基因定量值达到所谓MR 5.0以上深度(所谓“停药门槛”),且维持二年以上时,大约60%的患者可以停止伊马替尼的治疗而疾病保持稳定。深度缓解患者停药后,大约40%会出现疾病复发,但是,研究发现,这些停药后复发的患者中,只要及时开始口服伊马替尼治疗,几乎无一例外地再次获得稳定的缓解状态。
尽管关于停药的信息令人鼓舞,但需要强调的是,只有在专科医生的严密监测下,进入“停药门槛”的患者才可以进行这样的尝试。因此,为了达到“停药门槛”,确诊后仍然需要强调严格足量足疗程服药,只有早期严格遵循医嘱,才有可能进入“停药门槛”,最终进行停药的尝试。为了防止漏服药物,建议患者准备专门的药盒,一周七天的药分别装在相应的格子里,每天晚上检查服药情况。同时建议患者每天定时服药,养成习惯。好的治疗效果要建立在严格服药的基础上,如果患者早上忘记吃药,中午或者下午可以按原剂量补服,不会影响第二天服药,但尽可能不要出现漏服。
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