吉西他滨(Gemzar)在应用过程中不可避免会出现一些不良反应,其中过敏是吉西他滨最常见不良反应之一。那么当出现过敏反应时,患者该如何处理呢?1、在用药前给予地塞米松5mg静脉注射。2、对皮疹及瘙痒严重者,遵医嘱口服抗过敏药物如息斯敏,抗组胺药(西替利嗪、赛庚定),并外敷皮炎平,氢化可的松软膏。禁止挠抓患处,以防止皮肤溃疡致感染。
轻症病例可以使用1~2种抗组胺药物口服;或静注1克维生素,每日1次;或10%葡萄糖酸钙,或10%硫代硫酸钠10ml静注,每日1~2日;或局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉,1日多次,以止痒、散热、消炎,一般一周左右可以痊愈。皮疹较为广泛且伴有发热的病情稍重的病例应当卧床休息,可局部外涂上述药物;每日服用强的松(去氢可的松)20~30mg,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢复。
如患者出现重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹的严重病例,应立即采取下列措施:1.皮质类固醇用药:氢化可的松300~500mg,维生素3g,10%氯化钾20~30ml加入5~10%葡萄糖液1000~2000ml缓慢滴注,每日1次,保持24小时连续滴注,待体温恢复正常,皮疹大部分消退及血象正常时,可逐渐递减激素用量,直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。2.抗组胺药物:选用2种同时口服。3.输新鲜血液输血浆:每次200~400ml,每周2~3次,一般4~5次即可。4.抗生素:选用适当抗生素以预防感染,但必须慎重,因严重药疹患者,常处于高度过敏状态,不但容易发生药物的交叉过敏,而且可能出现多原性敏感,即对与吉西他滨在结构上完全无关的药物产生过敏,引起新的药疹。
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