VANOVA2研究的意义包含如下几点:第一,联合治疗方案的疗效是肯定的。第二,联合方案的副反应是可以接受的,这也意味着联合方案可用。第三,研究没有涉及到铂类耐药的患者,全部是铂类敏感患者,这是研究没有解决的重大问题。从既往PARP抑制剂的研究结果来看,其对铂类耐药的患者,也有一定的作用,只是效果不如铂类敏感的患者。
总体而言,和其他药物相比,PARP抑制剂对铂类耐药的患者有一定的疗效,今后需要进行进一步的研究来证实PARP抑制剂联合抗血管生成是否适用于铂类耐药患者。第四,研究未纳入中国人群,期望今后的研究可以纳入中国患者。最后,在今年ASCO大会上报道AVANOVA2研究时,提出了“去化疗”的概念,既往所有的研究中都是以化疗基础,而这一研究方案免去了化疗,可以说是一个巨大的创新。
在这一研究的近 100例患者中,只有33例是BRCA突变患者,因此研究有待进一步扩大病例来验证BRCA的疗效预测价值。从已有结果来看,HRD阳性和BRCA突变的患者,接受PARP单药治疗的效果比在HRD阴性和BRCA野生型患者要好,如BRCA突变的患者,接受尼拉帕利单药治疗的中位PFS有9个月,而野生型患者只有4.2个月。采用联合治疗,无论是HRD和BRCA状态,都可以取得较好的效果。
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