众所周知,血管是负责为组织源源不断输送营养的重要通道,因此肿瘤组织的生长和扩散离不开血管生成的帮助。肿瘤在生长过程中,会派出小兵(血管内皮细胞生长因子,VDGF),通过与相应的联络点(血管内皮细胞生长因子受体,VDGFR)接头,不仅能扩建粮路——刺激血管的生长,还能壮大基地——刺激肿瘤自身的生长。阿帕替尼作为一种血管抑制剂,可以靶向摧毁小兵(VDGF)的联络点(VDGFR),从而阻断肿瘤的发展。在肿瘤晚期,由于瘤体的迅速生长,常常导致患者因为营养的流失而消瘦、乏力。那么,使用阿帕替尼阻断粮路是否可以使患者受益呢?
对此,科学家开展了一项前瞻、开放的II期临床试验1,研究在难治性转移三阴乳腺癌中运用单药阿帕替尼的疗效和安全性。研究共纳入84名患者,结果显示,在参加IIa期研究中患者使用阿帕替尼750mg/d的剂量,经过中位30.8个月的随访,36.4%患者达到病灶部分缓解并维持≥24周,22.7%患者病情稳定维持≥24周,59.1%的患者临床获益,中位生存期为8.3个月。
在参加IIb期研究中患者使用阿帕替尼500mg/d的剂量,结果显示经过中位19.7个月的随访,10.7%患者达到病灶部分缓解并维持≥24周,14.3%患者病情稳定维持≥24周,25.0%的患者临床获益,中位生存期为10.6个月。不良反应主要有高血压,蛋白尿和手足综合征,在阿帕替尼剂量为500mg/d的IIb期大多数副作用为轻度至中度。鉴于对转移性三阴难治性乳腺癌患者的治疗选择有限,这些结果令人鼓舞。
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