伴肉瘤样的转移性肾癌（mRCC）怎么治疗？肾癌因初期无症状，当出现腰痛、血尿、腹部肿块等症状时，大多已是晚期。KEYNOTE-426 研究为一项Ⅲ期临床试验，共纳入861例转移性肾癌（mRCC）患者，患者既往未接受系统性治疗且KPS≥70 分，随机接受可瑞达+阿西替尼或舒尼替尼单药治疗。研究结果：在IMDC中或高风险人中，对比舒尼替尼，可瑞达联合阿西替尼显著改善患者的OS，1年OS分别为87.3%和71.3%；可瑞达联合阿西替尼组mPFS达12.6个月，舒尼替尼组为8.2个月；联合治疗组ORR达55.8%，舒尼替尼组为29.5%，两组患者CR分别为4.8%和0.7%。
在18.2%具有肉瘤样癌特征的患者中，可瑞达联合阿西替尼同样显著改善OS，1年OS分别为83.4%和79.5%；联合治疗组中位PFS未达到，舒尼替尼组为8.4个月；两组ORR分别58.8%和31.5%，CR分别为11.8%和0%。在IMDC中/高风险人群以及具有肉瘤样癌特征的mRCC患者中，可瑞达联合阿西替尼可以带来更为显著的生存获益，这一结果与总体人群治疗结果相似。
Mmotion151研究为一项III期临床试验，旨在对比阿特朱单抗(atezo)+贝伐单抗(bev)与舒尼替尼(sun)在未经治疗的mRCC和肉瘤样癌(sarc)中的结果。共纳入来自IMmotion151研究中的142名(16%)有具有任一肉瘤样癌(sarc)病理组织的肿瘤患者，随机接受atezo+bev或sun治疗。研究结果：atezo+bev和sun组mPFS分别为8.3个月和5.3个月；联合治疗组mOS未达到，sun组mOS 15.0个月；ORR分别为49%和14%；CR为10%和3%。
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