抗肿瘤药物带来的皮肤不良反应不仅会影响患者的身体健康,还会影响患者的心理健康,导致患者减药或停药,从而影响治疗效果。临床医生在诊治病人的过程中要关注患者的相关反应并及时进行处理,给予肿瘤患者充分的人文关怀。手足皮肤病是常见的抗癌药物副作用之一。
传统化疗药物造成手足皮肤反应的发生机制尚不明确。一种观点认为手足皮肤反应是一种发生在手掌、足底部的炎性反应。该反应受COX-2酶的过度表达影响。另一种理论认为手足皮肤反应多发生于手足部,可能与其解剖特点相关。手足部分布较多的汗腺,汗腺属于有导管的外分泌腺,里面的分泌物不进入血液,但能从导管排出。随着抗肿瘤药物在汗腺的积累,进而引起手足皮肤反应。
手足皮肤反应主要表现为手及足底部红斑和感觉异常。早期表现为手掌、足底、指/趾端出现感觉异常或有刺痛感,有的患者会出现麻木、红斑,可伴有皮肤增厚、粗糙,严重者出现脱皮、糜烂伴重度疼痛感。用患者的话来描述便是“烂手烂脚”。受力区域症状相对严重,同时也受剂量的影响,停药后症状会明显好转。手足皮肤反应多见于氟尿嘧啶、卡培他滨、多西他赛,以及一些抗血管药物如阿帕替尼、安罗替尼等。其中以口服卡培他滨发生率最高,卡培他滨所引起的手足皮肤反应发生率为22%-60%,一般发生于化疗的第一至第二周期。
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