2018年,我国17种抗癌新药纳入医保报销目录,不仅为肿瘤治疗提供了新的药物选择,也极大程度减轻了我国肿瘤患者的用药负担。非小细胞肺癌作为引领精准医疗的瘤种之一,基因检测至关重要,EGFR、ALK、ROS1等常见基因的检测已列入国内外治疗指南。在常见的NSCLC突变基因中,EGFR突变已被大家所熟知,EGFR抑制剂也已发展到第三代。对于第2大常见突变基因,ALK融合突变阳性患者的靶向治疗效果也相当好,这一突变甚至被称为“黄金突变”。目前ALK抑制剂研发进展飞速,继第一代克唑替尼之后,出现了第二代ALK抑制剂塞瑞替尼、阿来替尼,特别是塞瑞替尼已纳入医保,治疗可及性大大提高,切实地令患者获得生存获益。
以进入医保的二代ALK抑制剂塞瑞替尼为例,较一代药物的优势在于:(1)可以通透血脑屏障,对脑转移患者有效;(2)ALK通路抑制能力强于一代,塞瑞替尼的抑制能力是克唑替尼的20倍。因此,二代药物无疑是一代克唑替尼耐药后的最佳选择。目前,塞瑞替尼也已被批准用于治疗克唑替尼耐药或不耐受的ALK阳性NSCLC。
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