近两年,各大辅助生殖医院的促排卵口服药物除了传统的克罗米芬外,开始采用来曲唑(Lelrozo)。促排效果和克罗米芬类似,而且临床数据显示,对内膜和雌激素的影响更小。来曲唑与克罗米芬促排卵的效果类似,但是由于半衰期短,不影响雌激素受体,能够借助身体自身的优势卵泡来保持雌激素水平,因此对子宫内膜的影响小于克罗米芬。下面来看来曲唑与克罗米芬促排卵比较。
⑴来曲唑组排卵率(84.3%)和周期妊娠率(20%)与CC组(86%、14.7%)相似。
⑵HCG注射日来曲唑组优势卵泡数和成熟卵泡数分别为1.21和0.98,明显少于CC组,分别为1.46和1.29。来曲唑组单个优势卵泡发生率为80.9%,CC组为61%,是不孕不育治疗方面的良好药物。来曲唑用于促排卵治疗的主要优点是促使单个卵泡发育,其机制是芳香化酶抑制剂并不拮抗下丘脑的雌激素受体,因此中枢的反馈机制并未受到影响。卵泡开始生长后,随着雌激素水平的升高,正常的负反馈链可以限制FSH的反应,导致小卵泡闭锁,最终导致单个卵泡生长。
⑶来曲唑组注射HCG日EM的厚度为24.75px,显著高于CC组的20.5px。来曲唑组EM的厚度与自然周期没有差异,表明来曲唑不抑制EM的发育。来曲唑是有效的促排卵药物,但由于芳香化酶抑制剂基本的适应症是绝经后妇女的乳腺癌治疗,在促排卵方面尚缺乏规范的用药方案。
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