免疫疗法联合化疗。从临床获批时间来讲,紧随其后的应该是联合化疗。在作用机制上,目前认为,化疗可以激活肿瘤细胞抗原,上调PD-L1的表达等多种方式增强T细胞的活性,从而起到协同抗肿瘤效应。
根据FDA发布的批文,目前该模式主要在非小细胞肺癌中获批,在治疗方案上根据可根据病理类型进一步划分。比如鳞癌患者推荐使用紫杉醇或者白蛋白结合型紫杉醇,非鳞癌的患者则推荐使用培美曲塞。
但是按照ESMO的指南同时参考Impower130的研究结果,对于非鳞癌(主要是腺癌)的患者也可以考虑使用白蛋白结合型紫杉醇联合免疫检查点治疗。而在实际的临床应用上,由于使用白蛋白结合型紫杉醇不需要进行预处理,如口服地塞米松,而培美曲塞使用前则需要考虑使用地塞米松,为了避免激素对免疫治疗疗效的影响,使用白蛋白结合型紫杉醇可能具有一定的优势。
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