对于肺腺癌EGFR突变的患者来说,三代靶向药泰瑞沙(奥西替尼)应该不会陌生。因为很多患者都知道一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼耐药后,会重新取组织或者血液做基因检测,如果出现EGFR T790M突变会选择泰瑞沙继续口服。对于,现在肺癌EGFR突变的患者,一线就选择泰瑞沙,总生存期会延长吗?会不会被提前使用?
2017年ESMO公布了FLAURA研究结果:三代靶向药泰瑞沙VS一代靶向药(吉非替尼或者厄洛替尼)一线治疗EGFR突变的肺癌,结果显示:泰瑞沙对于吉非替尼或者厄洛替尼延长了八个月的无进展生存期(PFS)(18.9 vs 10.2个月)!随后,美国获批了泰瑞沙作为EGFR突变肺癌的一线治疗。肺癌化疗到靶向治疗的跨越,实现了生活质量的提高,从一代靶向药换成三代靶向药,我们需要的不仅是生活质量的提高,还需要生命的延长。仅有无进展生存期(PFS)的延长,没有总生存期(OS)的延长,是远远不够的。
最新的FLAURA研究没有让我们失望,总生存期(OS)结果显示,泰瑞沙一线VS吉非替尼或厄洛替尼T790M耐药后使用泰瑞沙(预估中位OS为41.4 vs 30.6个月),具体数据已今年的ESMO为准。为什么会出现这样的结果?因为一代耐药后出现T790M突变的人数大概只有25%,也就是一代耐药后四分之一的人可以使用三代靶向药,其余患者需要使用化疗等其他治疗手段。
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