既往的Ⅰ期研究显示,CDK4/6抑制联合西妥昔单抗方案安全、耐受,且在铂类和西妥昔单抗耐药的HNSCC患者中观察到肿瘤缓解。基于此,我们进行了这一Ⅱ期临床试验,旨在评估CDK4/6抑制剂帕博西尼联合西妥昔单抗用于铂类耐药和西妥昔单抗耐药的HPV非相关HNSCC患者的疗效。2015年10月19日—2018年11月7日,研究共入组62例患者,其中组1和组2分别为30例和32例。最常见的原发灶部位为口腔和喉部。大多数(81%;51/62)患者既往接受过1~2线治疗。组1患者接受铂类治疗至入组的中位时间为0.5个月;组2患者接受西妥昔单抗至入组的中位时间为1.3个月。
组1和组2患者的中位随访时间分别为5.4个月和5.5个月。在组1的30例患者中,28例可以进行肿瘤评估,其中11例患者取得客观缓解,取得CR、PR、SD和PD的患者分别为3例、8例、14例和3例。19例患者观察到靶病灶缩小。患者的中位疗效持续时间为4个月。11例取得肿瘤缓解的患者中,仅1例既往接受过免疫治疗。组2的32例患者中,27例可以进行疗效评价。这27例可评估患者中,5例取得疾病缓解,其中CR、PR、SD和PD的患者分别为1例、4例、13例和9例。9例患者观察到靶病灶缩小。中位疗效持续时间为6个月。
至数据截止,组1中共观察到26例患者达到PFS终点,中位PFS为5.4个月,中位OS为9.5个月,1年的OS率为36.5%。20例患者死亡,接受免疫治疗和未接受免疫治疗的患者,中位OS分别为9.5和11.3个月。组2中共观察到29例患者达到PFS终点,中位PFS为3.7个月,中位OS为6.3个月,1年的OS率为28.1%。在既往接受过西妥昔单抗单药治疗的患者中(n=11),中位PFS和OS分别为3.5和5.7个月;在既往接受过西妥昔单抗联合化疗的患者中(n=21),中位PFS和OS分别为3.8和6.4个月。在这一多中心Ⅱ期研究中,帕博西尼联合西妥昔单抗用于铂类耐药和西妥昔单抗耐药后,HPV不相关的HNSCC患者,显示出较好的抗肿瘤疗效。
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