近年来晚期胃癌患者的治疗药物持续进展,尤其是靶向药物和免疫治疗药物出现,为患者带来了新的希望。总结2019年研究者在胃肠肿瘤患者治疗方案的探索,主要包括药物组合(免疫治疗与化疗如何联合)、靶向增敏免疫治疗及特殊人群如老年、不同组织类型患者的个体化治疗。在药物组合的探索方面,对于无法切除的局部进展期或转移性胃/胃食管结合部癌,与一线化疗相比,化疗联合免疫治疗并未胜出。
但同样是在这一患者人群中,卡瑞利珠单抗联合CAPOX方案序贯阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗一线治疗则已经初显疗效,ORR达58.7%,DCR达78.3%,且安全性良好。此外,在HER2阳性胃食管腺癌患者,采用化疗+免疫治疗+抗HER2治疗初现疗效,未来值得期待。在胃肠肿瘤治疗领域,免疫治疗的热度虽与其他癌种相比较低,但为更好地延长胃癌患者的生存,研究者们一直在探索更优的免疫治疗联合方式。
除此外,几项阿帕替尼单药或联合用于胃肠肿瘤的真实世界研究和临床研究。两项真实世界研究显示,阿帕替尼单药用于晚期胃癌患者具有良好的抗肿瘤活性,毒性可耐受且可控。同时,另外两项在难治性、转移性结直肠癌患者开展的单臂、多中心、前瞻性临床研究表明,阿帕替尼单药治疗具有良好疗效,DCR达60.4%,且毒性可控;而阿帕替尼联合S-1可延长患者的PFS,毒性耐受同样良好。
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