胰腺癌的治疗一定是个性化的治疗,几乎所有的肿瘤治疗都应该实现个性化的治疗。胰腺癌PS和OS通常比较短,短时间内进行多种治疗存在困难。但,对于化疗效果很好的患者,手术、放疗、射频消融、微波治疗的加入可能会更好地控制原发灶或者某处转移灶,对后续治疗,乃至延长生存期,提高生活质量均有益处。
目前,我们团队在做两项探究,一是临床探索,一线治疗中AS方案已经取得了很好的结果,二线治疗中将探索吉西他滨、PD1、安罗替尼三药物联合,化疗、免疫、靶向三重组合,目前来看3药联合的二线治疗整体还不够理想。二是基础研究,探究预测预后的生物标记物,对比血液和组织标准中的肿瘤预测因子,现有40余例患者参与研究,结果表明二者一致性较好。由于血液是动态变化的,未来是否可以通过血液指标提前预测肿瘤的变化,疗效等有待进一步探索。
如上所述,我们要明确患者胰腺癌的亚组分型。在美国约翰·霍普金斯医院胰腺中心正在进行一项胰腺癌卓越中心项目,在诊断时对每名患者的肿瘤进行排序,识别罕见的突变,识别同源重组修复缺陷(BRCA1,BRCA2)突变,识别肿瘤微环境。基于这些特征,我们可以为每名患者设计个性化的治疗策略。外科手术仍然是胰腺癌治疗的重要手段,可治疗潜在病变或延长生存期,同时,我们开展的术前化疗或术前免疫治疗也越来越多。在临床试验的背景下,我们正在探究不同治疗方式的联合,如手术联合放疗等,根据患者肿瘤的特征制定个性化的治疗方案。
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