近年来,靶向药的研究,使得慢粒白血病患者看到了新的希望,比如我们常说的格列卫,就是对此病疗效比较好的药物,但是对于加速器和急变期的患者,格列卫的有效率不高,很多患者会在1年内复发。为解决这个问题,格列卫二代尼洛替尼被开发出来。作为一种高亲和力的ATP竞争性抑制剂,它能有效延长格列卫耐药后的小鼠的生存期。
在慢性期、加速期、急变期的慢性粒细胞白血病患者中,尼洛替尼分别有92%、72%和39%的患者获得了血液学/细胞遗传学缓解。由此可以看出,尼洛替尼在治疗慢粒患者中的效果比较好,如果患者格列卫出现耐药,可尝试使用尼洛替尼。目前尼洛替尼不仅能用于格列卫耐药的患者,还能用于初诊的费城染色体阳性的慢性粒细胞白血病患者。
不良反应方面,尼洛替尼最常见报告的(≥10%)非血液学药品不良反应为皮疹、瘙痒、头痛、恶心、疲劳、脱发、肌肉疼痛和上腹部疼痛。大多数药品不良反应为轻度或中度(1级或2级)。血液学药物不良反应包括骨髓抑制:血小板减少症、中性粒细胞减少、及贫血。生化不良反应包括ALT、AST升高,高胆红素血症,脂肪酶升高,高血糖症,高胆固醇血症以及高甘油三酯血症。
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