手足综合症(HFS)是希罗达说明书中,患者要仔细了解的一个副作用。因为随着希罗达临床证据的积累,希罗达在各类指南和规范上的推荐级别越来越高,在结直肠癌、胃癌、卵巢癌、及晚期乳腺癌治疗上的应用也越来越广泛。相应的,罹患手足综合征的患者也越来越多。
HFS的发病机制尚不完全清楚。有理论认为,希罗达引起的HFS可能与深部毛细血管网破坏、和局部环加氧酶(COX-2)过表达有关。手掌和足底的角蛋白细胞胸苷磷酸化酶(TP)升高,增加卡培他滨的代谢产物,从而引起HFS。也有研究认为HFS的发生可能与局部皮肤抗氧化能力下降有关
Heo等的研究表明,大部分HFS发生在前3个化疗周期(86%),中位发生时间为第二个周期。大约2/3的患者HFS症状是在前2个周期出现的,大多数开始于希罗达化疗的第2周期及以后的时间,而且病人的症状大多随化疗周期的增多而加重,说明希罗达的副反应是具有剂量累积效应的。因此,及时的剂量调整甚至停药对HFS的预防及治疗具有重要意义。
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