脑胶质瘤是常见肿瘤,分为低级别胶质瘤和高级别胶质,目前的治疗手段以手术切除为主,再根据指南,配合放疗和化疗。然而恶性胶质瘤的治疗效果仍不理想,且容易复发。复发后另一种疗法是TTF电场治疗,这种疗法费用太过昂贵,并不是一般百姓能够负担的。在这样的情况下,我们就思考是否能在标准方案替莫唑胺的基础上,结合别的抗血管药物治疗来优化胶质瘤的治疗方案,而阿帕替尼这一抗血管生成药物就成为我们的一个选择方向。
阿帕替尼是一个高度选择性抗血管生成小分子TKI药物,通过选择性竞争细胞内VEGFR-2的ATP结合位点,阻断下游信号转导,特别是MAPK途径和PI3K途径,抑制肿瘤内的新的血管生成。一旦肿瘤血管形成的主要因素之一VEGFR2明显降低,那么肿瘤对化疗药敏感度也会增高,治疗效果就会更好。同时,阿帕替尼作为小分子药物,更容易透过血脑屏障并发挥作用。
整个研究纳入20例复发的胶质母细胞瘤,其中肿瘤完全缓解(CR)1人,部分缓解(PR)8人,疾病稳定(SD)9人,疾病进展(PD)2人,目前还有三名患者仍然存活。研究结果显示PFS为6个月,之前复发胶质母细胞瘤治疗的PFS最多只有三个月,将时间延长了近一倍,同时,我们的研究结果显示OS为9.3个月,也比之前的任何治疗延长了三个多月。ORR达到45%(9/20),DCR90%(18/20),这些结果说明在脑胶质瘤中的探索前景还是值得期待的。
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