去年《新英格兰杂志》所发表的舒尼替尼（sutent）单药与舒尼替尼联合减瘤性切除术的疗效对比在泌尿外科界引起了轰动。CARMENA研究结果显示：中高危患者中，单用舒尼替尼OS达18.4个月，非劣于减瘤性肾切除联合舒尼替尼。尽管减瘤性肾切除术可能不能带来总生存获益，绝大多数患者仍然希望原发肿瘤能够切除，在这种情况下，不建议将延长OS作为最主要的治疗目的。
同时为评估靶向治疗时代，舒尼替尼治疗基础上接受减瘤性肾切除术的生存获益。研究入组了155例患者，70例接受了肾切除术联合舒尼替尼治疗，48例仅接受舒尼替尼治疗。结果显示舒尼替尼单药组PFS 11.6个月，OS 16.7个月；舒尼替尼+CN组PFS 7.2个月，OS15.2个月。舒尼替尼+减瘤性肾切除术组未显示出PFS和OS获益。
PFS的风险预测因子显示：IMDC高危患者从舒尼替尼单药显著获益；OS的风险预测因子显示：IMDC高危、无淋巴结转移、侵袭微血管和下腔静脉转移的患者从舒尼替尼单药显著获益。而基于卡方检验，伴淋巴结转移或IMDC=3的患者使用舒尼替尼单药的PFS和OS均显著优于舒尼替尼+减瘤性肾切除术。结论：对于中国患者，接受舒尼替尼治疗的mRCC患者无法从减瘤性肾切除术中显著获益；对于IMDC高危患者和伴淋巴结转移的患者，舒尼替尼单药治疗可能能够显著改善患者的PFS和OS。
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