肝癌需要做基因检测吗?很多医生会要求肝癌患者去做基因检测,然后根据基因检测的结果来确定肝癌的治疗方案,其实这是非常错误的。因为肝癌靶向药的靶点非常多,以乐伐替尼为例,它的靶点包括VEGFR1/2/3、FGFR1/2/3/4、PDGFRα、KIT、RET在内一共10个,而其中的VEGFR、FGFR、PDGFR等都是肿瘤细胞100%表达的,根本无需基因检测,而NCCN最新的指南里面也没有关于检测的任何要求。
基因检测的费用是比较高的,尤其是要做多靶点的检测,而且还有可能出错,所以肝癌靶向药是否有效应该直接看用药之后的情况来判断,如果医生坚持让患者做检测,那说明医生并不了解其中的药理,只是让患者白花钱。怎么知道药物有没有效果?这个问题的答案其实适用于大部分的晚期癌症患者。首先,晚期癌症患者的肿瘤细胞增殖是比较快的,而且会自己长出新的血管,随着血液转移到全身的其他器官。所以如果不用药,患者的情况肯定是每况愈下,而且恶化是比较快的。
靶向药物不是绝对有效的,有的患者用药之后能够使肿瘤缩小,患者自己也能感觉到症状明显减轻,这个称为完全缓解(CR)或者部分缓解(PR),有些患者用药之后疾病的状态稳定,不再继续恶化,肿瘤不再继续长大,保持原样,这叫疾病稳定(SD),这都说明药物是有效的。有些患者用药之后肿瘤还会不断的扩散,症状会不断的恶化,这叫疾病进展(PD),说明药物无效。因此,药物的效果最终还是要通过影像学的检测,例如增强CT和核磁共振来判断,患者自己的感受以及肿瘤标志物数值也可以作为参考。
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