一代ALK药物克唑替尼治疗耐药后,后续不加选择序贯ALK抑制剂的效果差强人意,总体ORR为39-83%不等,中位PFS为5.7-13.4个月。色瑞替尼治疗克唑替尼难治患者的中位PFS为3.7个月,布加替尼序贯阿来替尼治疗的后续PFS为4.4个月,劳拉替尼的II期临床研究提示,其可为二代ALK抑制剂失败后的患者带来获益。
来自于法国多中心回顾性非干预研究的BRIGALK研究提示,布加替尼在既往接受包括克唑替尼在内≥2种ALK抑制剂的患者中,其中位PFS可有6.6个月,OS为17.2个月,自患者确诊为NSCLC开始的总生存可达75.3个月。
为了把现有的ALK抑制剂用好用妙,不仅需要在治疗前明确患者的伴随突变及融合类型,还要明确其后续的耐药机制,了解克唑替尼耐药后治疗的研究结果,耐药后下一步怎么治疗。
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