奥希替尼治疗可诱导50.4个月的OS

　　奥希替尼治疗可诱导50.4个月的OS，据我们所知，这是探讨LCT在奥希替尼治疗的低残留性非小细胞肺癌患者中的实际应用和结果的研究。我们发现LCT可以明显改善这类患者的PFS。失败的模式分析也支持政府的LCT救助当地而不是治疗,特别是对于那些oligo-residual颅内病变,因为推迟大脑辐射可能会使患者失去立体定向放射外科(SRS)的机会,这已经证明与WBRTneuro-toxicities比较少了。

　　目前的研究证实了LCT在奥希替尼治疗的非小细胞肺癌中的基本原理和可行性。首先，非LCT组55.6%(35/63)的患者在原存在的少聚残留肿瘤部位进展，这与既往研究一致，强烈提示LCT可能发挥有益作用。第二,奥希替尼-treatedNSCLC患者识别窝藏oligo-residual疾病在我们的研究中也验证了我们之前的结果来自奥希替尼-treated患者群体较小的样本量,其中26.8%的患者被发现适合consolidative立体定向放射治疗(SBRT)的最大响应奥希替尼。总的来说，这些数据表明，对于接受奥希替尼治疗的非小细胞肺癌患者，可以对部分或全部残留部位进行LCT。在本研究中，约有10%的潜在患者顺利接受了某种LCT，初步证明了LCT在此类患者中的可行性和安全性。

　　对EGFR-TKIs治疗的突变型NSCLC进行低聚残留位点LCT可以显着提高PFS。既往研究发现，LCT可延长第一代或第二代EGFR-TKI治疗的非小细胞肺癌少动脉病变的PFS4-6个月。在我们的研究中，首次显示LCT可以显着延长奥希替尼治疗的NSCLC的PFS。在我们的研究中，单独使用奥希替尼的患者中位PFS为12.8个月，这在合理的范围内，因为同时纳入了一线或二线的奥希替尼患者。同时，在包括EGFR-TKI一线治疗中出现低自定位疾病的IV期egfr突变型NSCLC患者的回顾性研究中，Xu等人认为只有LCT到所有部位才能延长PFS。随机III期、开放标签的SINDAS试验的中期结果显示，与单独使用EGFR-TKI相比，将前沿立体定向放射治疗(SBRT)应用于所有低转移灶的前沿立体定向放射治疗(SBRT)显着改善了PFS和OS。在我们的研究中，与未接受LCT的患者相比(HR=0.48,95%CI,0.27~0.88)，对部分残留位点或所有残留位点进行LCT均可显着降低疾病进展的风险。由于样本量有限，我们无法进一步研究LCT对部分残差位点的作用和对所有残差位点的作用。需要进一步研究的是，所有低放射部位的LCT是否能给奥希替尼患者带来进一步的生存益处。

　　LCT组患者的生存时间比非LCT组要长，但在本研究中改善程度未达到统计学意义。少数研究提示LCT可以改善第一代EGFR-TKIs患者的OS。Hu等人进行了一项回顾性研究，招募了231名患者，发现LCT加EGFR-TKI治疗oligastaticdisease的患者，与单独使用EGFR-TKI(34个月vs21个月)相比，可以显着改善OS。Xu等人进行的另一项回顾性研究也显示，在使用10.1个月]后，中位OS有统计学上的改善。在SINDAS试验中，与单独使用EGFR-TKI相比，前期SBRT联合一线EGFR-TKI可显着提高OS8.1个月。

　　而在本研究中，LCT组患者的OS数值改善没有达到统计学意义。研究的样本量有限可能是主要原因。同时，27%的非lct组患者在奥希替尼后病情进展时接受了抢救性局部治疗，这可能是影响OS结果的另一个混杂因素。研究发现，抢救性局部治疗改善了奥希替尼治疗的非小细胞肺癌伴低进展性疾病的OS。此外，在我们的研究中，部分患者接受了部分残留位点的LCT，而不是所有残留位点，这可能削弱了LCT在此类患者中的临床效益。我们需要说明的是，在我们的研究中(LCT组vs.非LCT组:85.8个月vs.77.1个月)中位OS明显长于先前的研究。例如，在双盲、随机的3期FLAURA试验中，接受一线奥希替尼的患者的平均OS为38.6个月。我们研究中OS异常长主要原因之一是大多数接受二线奥希替尼的患者，OS是从晚期NSCLC的诊断中计算出来的。先前的一项研究发现，在第一代或第二代EGFRTKIs失败并获得EGFRT790M突变的患者中，奥希替尼治疗可诱导50.4个月的OS。此外，本研究的患者均为低聚核苷酸残留病，这些患者通常有较惰性的疾病，的总生存时间可能相对较长。晚期NSCLC患者接受转移部位的治疗方法，其5年OS明显长于采用姑息性意图治疗的患者。

　　奥希替尼治疗可诱导50.4个月的OS，EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌的最佳局部治疗时间仍存在争议。我们支持对低残留性疾病使用LCT，而不是对低进展性疾病的抢救性局部治疗。与接受局部治疗的低进展性疾病患者相比，接受低残留部位LCT的患者病变更少、更小。而相应的毒副作用可能更低，这部分得到了二期研究的支持，该研究探讨了LCT对TKIs治疗后少少残留病变的疗效。此外，由于奥希替尼对脑转移患者的有效疗效，奥希替尼在最大反应时的低残留颅疾病并不少见，这可能适用于SRS。然而，在奥希替尼治疗失败后，中枢神经系统可能会发生多发性进行性疾病，这是需要抢救WBRT的。因此，推迟局部颅局部治疗直到奥希替尼治疗可能会使一些患者失去使用低毒性SRS的宝贵机会。综上所述，LCT可能对奥希替尼治疗的低残留非小细胞肺癌患者带来一定的益处。奥希替尼多少钱一盒？奥希替尼吃多久耐药？详情请扫码咨询：