PD-1疗法并不适用于所有的肺癌患者

　　患者朋友们都管免疫疗法叫PD-1，其实这免疫疗法包括PD-1/PDL-1和CAR-T。其中，PD-1/PDL-1已经有部分的药物被FDA批准用于肺癌的治疗，那么他们是哪些药物呢？对肺癌的治疗效果如何？代号为PACIFIC（太平洋）的Imfinzi三期临床研究结果结果表明：对于无法进行手术切除的局部晚期肺癌患者，PD-L1免疫药物Imfinzi让患者平均无疾病进展生存期，从平均5.5个月，一下子飙升达到了16.8个月，几乎多了一年！OPDIVO在2018年1月结束的一项III期临床试验（NCT01642004）证明，在治疗后进展的晚期或转移性鳞状细胞非小细胞肺癌中，3年总生存率为17%，而在有全体鳞状细胞或非鳞状细胞NSCLC的人群中则为8%；一下子高出了9%，可谓是晚期肺鳞癌患者的福音。

　　PD-1药物KEYTRUDA最早被FDA批准用于肺癌，用于PDL-1高表达的晚期肺癌患者的一线治疗，联合化疗（培美曲塞和铂类）可作为非肺鳞癌的晚期二线治疗，用于化疗、靶向药耐药后，PDL-1低表达的晚期肺癌患者的二线治疗。早在2017年6月16号， 默沙东公司宣布了一项重要的三期临床试验Keynote-024的新进展：对于PD-L1高表达的晚期非小肺癌患者，一线治疗使用Keytruda比化疗活得长，活得好！在一个1225名晚期肺癌患者参与的三期临床试验OAK中，接受Tecentriq治疗的中位生存期为13.8个月，化疗的中位生存期为9.6个月。而对于PDL-1低表达的患者，总体生存率也有改善，安全性良好。

　　可PD-1药物并不是所有的患者朋友都适合使用，对于有基因突变、且有靶向药可用的患者朋友们，建议首选靶向治疗。在第三代靶向药也耐药后，可以考虑免疫疗法。有间质性的肺炎的患者朋友，要先缓解炎症，再考虑要不要使用，若坚持使用免疫疗法可能会威胁到生命。其他肺炎或者放射性肺炎不同于间质性肺炎，但如果要用药，还是要看炎症程度再做决定。由于免疫疗法药物的作用机理不用其他治疗方式，起作用的时间相对慢一些，要保证患者朋友有充足的时间等到药物起作用，建议至少预留出两个月的时间。

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