肺癌化疗方案中pc方案对比dc方案有哪些明显优势

　　目前认为肺癌不是一种单一的局部疾病，多数肺癌在诊断时已经是全身性疾病，在接受治疗前，已经存在潜在的转移灶。肿瘤治疗效果的提高，很大程度上是由于综合运用手术、放疗、化疗等治疗手段的结果。外科和放疗是局部治疗手段，而肺癌化疗是全身治疗，在特定的阶段合理地应用，能够杀死或控制原发肿瘤病灶，抑制全身转移病灶，减少复发、转移。

　　I～ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)以手术治疗为主，化疗一般作为术后辅助治疗，也可以作为IIIA期患者的术前新辅助化疗。ⅠⅤ期患者以化疗为主，可以行局部的姑息性放疗。虽然对于非小细胞肺癌(NSCLC)有效的肺癌化疗方案很多，但总的疗效不如小细胞肺癌(SCLC)。有效率一般在百分之三十左右，有报道提高剂量可使强度增DN至百分之五十左右，但大多需要造血刺激因子治疗。非小细胞肺癌(NSCLC)化疗能达到完全缓解的患者很少，因此绝大多数不能通过化疗取得根治。需要配合其他治疗手段如手术或放疗。小细胞肺癌(SCLC)在局限期通过放、化疗及手术综合治疗可提高生存期，广泛期则以化疗为主，预后很差。多函他赛+顺铂(DC)方案：是治疗NSCLC方案之一。一项有28个国家1200例患者参加的大型国际多中心Ⅲ期临床研究，比较DC方案与NC方案，有效率分别为32％：25％（P=0、029），中位生存期为11、3个月：10、1个月，1年生存率分别为46％：41％(P=O．044)。在研究***发现一个三代方案在有效率及生存期上超过另一个三代方案。在NSCLC二线治疗方案研究中JMEI试验比较了单药培美曲塞方案与单药多西他赛方案，总的疗效与中位生存期无显著差别，分层分析发现在病理分型鳞癌组中多西他赛组优于培美曲塞组，中位生存时间分别为7、4个月：6、2个月(P=O、018)。　　

　　培美曲塞+顺铂方案：是治疗NSCLC近期推出的方案。在一项l725例患者参加的多中心Ⅲ期临床研究比较了培美曲塞+顺铂(CP)与吉西他滨+顺铂(CG)，两组的有效率相近似，分别为30、6％：28、2％，中位生存时间两组相当均为10、3个月。而在依组织学类型的亚组分析中发现在非鳞癌患者中CP方案组在有效率、中位生存时间优于CG方案组分别为32．O％：25、2％和12、6个月：10、9个月，在鳞癌组CG方案组的有效率、中位生存时间优于CP方案组分别为36、7％：26、9％和10、8个月：9、4个月。在化疗的毒副反应方面，特别在严重的血液毒性方面CP方案明显低于CG方案。而在随后的S380临床试验中，260例组织学类型为非鳞癌的晚期NSCLC患者随机入组，比较培美曲塞+卡铂(PC)方案与多西他赛+卡铂(DC)方案，结果：PC组与DC组在中位方案与多西他赛+卡铂(DC)方案，结果：PC组与DC组在中位疾病无进展时间(PFS)及中位生存时间基本相同，没有显示出组织学类型再优势：在化疗的毒副反应方面PC方案明显优于DC方案。

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