基于基因检测结果为ALK阳性,克唑替尼是CFDA唯一批准的药物。克唑替尼通过阻断ALK驱动基因的作用,在6周内使超过88% 晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者肿瘤明显缩小,并且克唑替尼比较化疗显著延长了有效控制疾病的时间,超过11个月。克唑替尼 靶向治疗显著延长晚期ALK阳性患者总生存时间,平均达4.25年。那患者服用克唑替尼前后需做哪些检查?
开始服用赛可瑞(克唑替尼)前注意观察心电图变化,典型表现为Q-T间期延长,超过450ms要停药,心内科会诊。服用赛可瑞(克唑替尼)期间每两个月做一次超声心动检查,常见二尖瓣或三尖瓣关闭不全,心包积液。带来血压下降,心率降低。血压低于90/60mmHg,心率低于60次/分,心包积液达到中度,建议心内科会诊。服用赛可瑞(克唑替尼)期间监测心肌酶变化,心肌酶高建议吃辅酶Q10。
患者在服用赛可瑞(克唑替尼)期间定期查验血常规,白细胞低于3或中性粒细胞低于1.5,口服升白药或打升白针,克唑替尼减到200mg。中性粒细胞低于1要停药,待升至1.5后才能服药。同时要密切关注肝功能、肾功能。指标高可口服护肝药。用药2个月左右患者需复查一次胸部增强CT,病变稳定继续服药。有进展或纤维化需停药。服用药物期间患者要半年左右做一次头部增强核磁和骨扫描,关注远端转移。有脑转要密切关注,1-2月检查一次。
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