肺癌脑转移比例逐年提高其发生与多个因素有关

　　据调查显示，大约有十分之一的小细胞肺癌患者就诊时出现肺癌脑转移，此概率极高约占百分之五十左右。近些年来，随着放化治疗水平上升以及外科手术的有效处理，肺癌脑转移比例还逐年升高。SCLC脑转移分子机制及靶向药物的相关研究相对滞后，脑转移发生后的治疗目前尚无令人兴奋的进展，全脑放疗仍为SCLC发生脑转移后的首选治疗方案。

　　细胞肺癌脑转移发生与多个因素有关，根据临床病例资料，发现影响SCLC脑转移预后的主要因素有病人的KPS、颅外病灶的控制情况、颅内转移病灶的个数等。KPS < 80 和 ≥ 80的中位生存期分别为2.7个月和10.2个月（P = 0.059）；颅外病灶控制和未控的中位生存时间分别为10.3月和5.1月（P = 0.016）；脑转移数目1个、2~3个和>3个的中位生存时间分别为12.6月、10.3月和6.8月（P = 0.034）。脑转移发生时间的早晚对发生脑转移后的预后没有明显影响，确诊为SCLC后10个月内发生脑转移和10个月后发生脑转移的生存时间分别为8.6月和9.3月，2年生存率分别为13.5%和16.3% （P = 0.695）。根据上述数据，发生脑转移后身体状况比较好、颅外病灶已控、颅内转移灶数目较少的病人预后较好，反之预后则较差。

　　由于小细胞肺癌容易发生脑转移且常常为多发脑转移，小细胞肺癌发生脑转移后的一般常用治疗为全脑放疗。近年来，立体定向放疗在非小细胞肺癌脑转移中应用越来越多，预后远远好于全脑放疗。但是其在小细胞肺癌脑转移中的价值研究较少。对小细胞肺癌脑转移后的放疗技术及剂量也进行了初步研究，进一步发现，同步联合应用化疗的病人生存期更长，有无同步化疗病人的中位生存期分别为14.8月和9.3月（P = 0.029）。上述研究说明，小细胞肺癌脑转移病人如果有可能，采用同步加量技术或SBRT技术增加转移灶局部剂量有可能能够提高疗效，延长病人的生存期，化疗的同步应用有可能能够进一步提高治疗疗效。

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