目前FDA批准3种药物用于EGFR突变型肺癌患者的一线治疗。FDA现在正在权衡第三代EGFR抑制剂奥希替尼AZD9291的一线批准，奥希替尼AZD9291已在二线治疗中被批准用于因T790M突变而进展的患者。在III期FLAURA研究中，奥希替尼AZD9291与厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）相比显示了无进展生存期（PFS）的显着改善，这是与目前两项标准的一线治疗方案相比的结果。
一些医师认为应首先给予患者厄洛替尼，吉非替尼或阿法替尼（Gilotrif），一旦他们进展后再接受奥希替尼AZD9291。然而，其他人则认为应首先给予奥希替尼AZD9291，以便患者不需要从一种治疗切换到另一种治疗。
Wakelee博士在第五届迈阿密肺癌年会期间发表了关于前线EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）快速变化景观的报告中说，这个想法很有可能实现，如果你可以开始使用奥希替尼AZD9291，那么你将获得该药的全部时间利益，而如果你从一个转向另一个，将会有病人无法做到这一点，所以最好以奥希替尼AZD9291开始。
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