如何在不影响奥沙利铂疗效的情况下减轻其副作用

　　作为Ⅲ期结肠癌化疗的标准用药，奥沙利铂在常规的化疗方案中均有应用，其疗效也在不断的临床实践中得到肯定，但是其给病人带来的副作用，特别是神经系统的毒副作用也在很大程度上限制了它的使用。能否通过调整治疗方式实现疗效和副作用的进一步平衡呢？今天报道的这项研究或许能给我们提供新的答案。

　　自从2004年以来，奥沙利铂（oxaliplatin）一直被作为Ⅲ期结肠癌化疗标准用药，不论是FOLFOX方案还是CAPOX方案，都能看到奥沙利铂的身影。但是随着奥沙利铂的不断使用，它所带来的严重的神经系统毒性反应也越来越受到人们的关注。越来越多的病人因无法耐受毒副作用而无法取得较好的疗效。那么怎样才能在不影响奥沙利铂疗效的情况下减轻其副作用呢？考虑到神经系统副作用与其在体内的不断积累有关，研究人员对全球范围内的６个随机Ⅲ期临床试验（评估FOLFOX方案或CAPOX方案治疗３个月和治疗６个月安全性和疗效的临床试验）的数据进行了汇集分析，并以３年的无进展生存率为主要终点，得出了惊人的结果。从2007年６月到2015年12月，共有13025名结肠癌病人参加了这６项临床研究，共有12834名病人的治疗数据满足最后分析的条件，在这些病人中共有3263名病人发生了癌症的复发或死亡，在平均41.8个月的随访过程中，治疗３个月的病人和治疗６个月的病人的３年无进展生存率分别为74.6％和75.5％，两者之间并无显著性差异，也就是说将奥沙利铂的治疗时间由标准的６个月缩短到３个月并不会对病人的３年无进展生存率产生影响！

　　且研究人员还发现在CAPOX治疗方法中，治疗３个月的３年无进展生存率反而要高于治疗６个月。研究人员又进一步对不同亚型的结肠癌患者进行了分析，发现Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３和Ｎ１期病人分别使用３个月疗法和６个月疗法的３年无进展生存率分别为83.1％和83.3％，并没有显著性差异！而在Ｔ４、Ｎ２期病人方面，治疗６个月的无进展生存率要略高于仅治疗３个月无进展生存率（64.4％：62.7％）。当然，安全性分析也必不可少，最终结果也是意料之中，无论是FOLFOX疗法还是CAPOX疗法，治疗３个月的２级以上神经系统不良反应的发生率（FOLFOX疗法16.6％，CAPOX疗法14.2％）都要明显小于治疗６个月（FOLFOX疗法47.7％，CAPOX疗法44.9％），同时更短的治疗时间也使得腹泻、中性粒细胞减少症、血小板减少症、眩晕、黏膜炎、疲劳和手足综合征的发生率大大降低。

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