根据2017年ASCO年会研究报告介绍,在三阴性乳腺癌的治疗中,程序性细胞死亡配体1(PD-L1)药物用于几线治疗和PD-L1表达水平可能是决定治疗结果的重要因素。芝加哥大学的医学博士Rita Nanda报道,I-SPY 2期临床试验显示,在局部晚期乳腺癌的标准的辅助疗法中加入pembrolizumab(Keytruda)可使病理学完全应答的发生率提高约三倍。
I-SPY 2团队评估了pembrolizumab单抗在局部晚期三阴性或HR阳性/ HER2阴性乳腺癌患者中的作用。患者被随机分配接受pembrolizumab单抗(每3周200mg,持续4周)和紫杉醇联合用药,随后多柔比星和环磷酰胺(69名患者)或标准化疗方案(180名患者)。根据HR状态,HER2状态和70种基因表达谱标志物测试结果,患者被认为具有高度复发风险。
pembrolizumab和化疗联合用药组与化疗组相比,各亚组估算的的病理学完全应答率如下:所有HER2阴性患者:46%比 16%三阴性患者:60%比20%HER2阴性/HR阳性患者:34%vs 13%。Nanda博士报道,在三阴性乳腺癌亚组中,pembrolizumab单抗加标准新辅助化疗的III期临床试验的“预测成功的可能性”大于99%,而HR阳性亚组则略低于88% 。
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