1. 化疗。对于泰瑞沙耐药后,基因检测结果显示没有新的突变情况的患者,或许可以考虑化疗方案。化疗作为传统的治疗手段,对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些,患者在后续化疗中,要记得提高自身免疫力,对抗化疗副作用。化疗一段时间后,可以重新做一次基因检测,或许在化疗的同时,原有的耐药突变又被打通,可以继续吃回到靶向药呢!2. 靶向药--布加替尼。布加替尼(AP26113)这个同时具备EGFR和ALK两个靶点的神药,如果和EGFR单抗联合使用,或许能克服C797S这个突变导致的第三代靶向药物泰瑞沙的耐药问题。也就是说,AP26113联合爱必妥等EGFR单抗治疗对泰瑞沙耐药后有一定的治疗作用。
3. 靶向药--AZD3759。这也是一种EGFR抑制剂,针对部分由于脑转移病灶进展或者耐药的患者。不过,目前尚缺乏直接的证据显示:对于泰瑞沙耐药的肺癌脑转移患者有效。接受AZD3759治疗,也是一种建议。4. 回吃一代靶向药。泰瑞沙耐药后基因检测结果显示有C797S突变,但是T790M突变消失了!那么可以幸运的重回一代,易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了,但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失,觅友们不要一味等待,还是寻找另外的治疗方案要紧。
5. 免疫治疗。免疫治疗也可作为泰瑞沙耐药后的一种可供选择的参考方案,在进行免疫疗法之前,建议觅友们可预先做一个PDL-1表达检测,根据表达的高低选择是否使用免疫疗法,如果使用,用哪种药物,用哪种方案。这些都需要做出谨慎的考虑。提示:1.使用免疫疗法时需要确保患者没有间质性肺炎。2.免疫疗法费用较贵,在国内还没有上市,建议通过正规渠道使用药物。6. 联合一代靶向药。在泰瑞沙耐药后,基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式(C797S和T790M同时存在),这时候我们可以泰瑞沙联合一代靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)一起服用。
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