最近在Blood Cancer Journal杂志上,日本横滨大学Hayashi 教授报道了1例克唑替尼(Crizotinib)治疗 ALK 阳性的急性髓系白血病 (AML) 的病例。患者按照日本相关的治疗标准进行治疗,于诱导治疗后达血液学完全缓解,核型分析提示正常。诊断6个月后患者复发,此时患者仍在进行巩固治疗,之后病人行 IDA-FLAG 方案化疗,并使用阿扎胞苷挽救,但治疗无效。
由于患者存在 ALK 基因重排,并且对于传统的挽救治疗无效,因此给予患者 280 mg/m2 剂量的克唑替尼(Crizotinib),一日两次,除鞘注外停用其他化疗。治疗 51 天后,7 号染色体缺失消失,除恶心呕吐外未出现其他不良反应。克唑替尼共治疗 55 天,之后患者行异基因造血干细胞移植,1 年后仍处于完全缓解。
本例为报道的第 1 例克唑替尼(Crizotinib)联合异基因造血干细胞移植治疗复发难治 ALK 阳性的 AML。患者初诊和复发时,均检测到 RANBP2-ALK 融合基因,克唑替尼治疗 51 天后,融合基因消失,并于干细胞移植后长期保持阴性 。过去报道过克唑替尼对 ALK 阳性的间变大细胞淋巴瘤、ALK 阳性的 AML 等有不错的疗效。克唑替尼后行异基因造血干细胞移植也是一个不错的选择。
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