在临床研究中,卡博替尼(Cabozantinib)在治疗转移性肾癌、甲状腺髓样癌、肝癌等癌症方面都有不较好的表现。卡博替尼对肝细胞胜场因子受体(MET)、血管内皮生长因子 -2(VEGF-2)和RET 等具有明确的抑制作用。那卡博替尼治疗复发性/难治性多发性骨髓瘤效果如何呢?2 项关于卡博替尼治疗复发 / 难治性 MM 的Ⅰ期临床试验发现,卡博替尼单药治疗复发 / 难治性 MM 患者疗效欠佳,不良反应也较多。
研究中纳入的患者 12 例,均为复发 / 难治性 MM 患者,至少接受过 1 次以上的免疫调节剂和蛋白酶体抑制剂的治疗,患者每天均口服卡博替尼,一个治疗周期为 28 天,在 MSK 试验中,卡博替尼剂量的制定采用逐步增加的方法,起初 3 例患者的剂量为 40 mg/ 天,结果有 1 例患者出现剂量限制性毒性(DLT),接下来的 3 例患者仍采用 40 mg/ 天的剂量,结果未观测到 DLT,剩下 3 例患者采用 60 mg/ 天的剂量,MGH 试验中采用 40 mg/ 天的剂量,未观测到 DLT 的发生。
中位随访时间为 61 天,结果发现,仅有 1 例患者出现了轻微缓解,8 例患者处于疾病稳定状态,2 例患者发生疾病进展,另有 1 例患者无法评估,卡博替尼(Cabozantinib)治疗效果并不理想。观察卡博替尼安全性发现:出现 2 例严重不良事件(分别为 2 度充血性心衰、3 度周围神经痛),其它的不良反应主要有:腹泻(67%)、腹痛 / 腹胀(25%)、恶心 / 厌食(50%)、ALT/AST 升高(89%)等,总而言之,其不良反应发生率较高、不容忽视。
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