说起针对EGFR突变的肺癌药物,很多人都知道一代药物,比如易瑞沙,凯美纳,和三代药物,比如泰瑞沙。但事实上,今年在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,却是另一个EGFR靶向新药大放光芒,那就是肺癌新药Dacomitinib。那它和一代比效果如何?和三代泰瑞沙能否配合使用?Dacomitinib的出现,和其它二代和三代药物一样,主要是为了解决一代靶向药的耐药性问题。
和一代药物相比,Dacomitinib有俩明显特点:第一,它和EGFR蛋白是不可逆结合,一旦和突变蛋白结合就不下来了,因而理论上可能有更好和更加持久的抑制效果。第二,除了EGFR蛋白,它还能抑制HER2和HER4等相关蛋白,因而可能延缓部分患者耐药问题。在针对EGFR敏感突变肺癌患者一线治疗的三期临床试验中,Dacomitinib直接和易瑞沙PK。在2017和2018年,试验的两个重要数据被相继公布,Dacomitinib都完胜,引起了大家的广泛关注。
首先是去年,研究者公布Dacomitinib的中位无进展生存达到14.6个月,相比之下,易瑞沙只有9.2个月。同时值得一提的是,如果单独分析参与试验的中国人群,这个数字更是达到18个月。今年的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,面纱终于被揭开,Dacomitinib中位总生存时间为34.1个月,而易瑞沙为26.8个月,提高了半年多!Dacomitinib成为了第一个在中位总生存时间上战胜一代靶向药的肺癌新药!
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