奥希替尼（AZD9291）作为肺癌三代靶向药，可以用于一线治疗，当然也可以作为二线治疗，即一代靶向药耐药后再用奥希替尼（AZD9291），其实不管是作为一线还是二线治疗，都有优缺点。
如果一线用奥希替尼（AZD9291）进行治疗，优点是：所有EGFR突变的情况我们都可以用，而且，治疗后无进展生存期长达18.9个月。但是缺点是，奥希替尼（AZD9291）耐药后，就只能选择化疗或者基因检测看是否有其他基因突变靶点可以用靶向药物进行治疗，一般来说，二线的治疗可维持疾病不进展的时间在4~6个月左右，当然，如果发现有针对奥希替尼（AZD9291）常见耐药位点特异性新型靶向药物，那这个时间是有可能延长的。但就目前而言，一线奥希替尼（AZD9291）+各种二线的方案，算下来一般能维持22.9-24.9个月左右，大概2年。
如果是二线使用奥希替尼（AZD9291），优点是：一线标准治疗耐药后还有的选择，而且一线标准治疗的无进展生存期加上二线治疗的无进展生存期合起来为：10.2+10.1=20.3个月，比一线用奥希替尼（AZD9291）还要长。但是缺点是，不是所有的人都这么幸运，只有50%左右的情况有这种机会，剩下的情况50%患者可能无法通过使用奥希替尼（AZD9291）来获益，就只能用化疗或者基因检测看是否有其他基因突变靶点可以用靶向药物进行治疗，这样可能疾病能够维持不进展的时间在4~6个月左右。如果是一线标准靶向+各种二线方案，可能获得的维持时间一半可能是20.3个月左右，不到两年，而还有一半可能只有14.2-16.2个月，连一年半都不到。
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