淋巴瘤靶向药有不止一种,其中依鲁替尼是最新上市的新药,也是目前为止单药治疗效果最好的靶向药。依鲁替尼是全球首款BTK抑制剂,作为淋巴瘤里面B细胞的重要靶点之一,依鲁替尼也不负众望的取得了非常好的疗效,而且针对多种B细胞淋巴瘤都有很好的应答,甚至包括一下罕见病,比如17p缺失的慢淋白血病CLL,华氏巨球蛋白血症WM。目前依鲁替尼经过FDA批准的适应症一共有6个,其中5个是肿瘤适应症,1个例外是移植性抗宿主病GVHD。5个肿瘤适应症分别是:慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞白血病CLL/SLL,17p缺失慢淋CLL/SLL,套细胞淋巴瘤MCL,华氏巨球蛋白血症WM,边缘区淋巴瘤MZL(包括:MALT,SMZL,NMZL三种子类)。
另外,除了已经批准的,其他的一些淋巴瘤其实也是会有效果的,比如非生发中心型(ABC,non-GCB)弥漫大B淋巴瘤DLBCL,这类弥漫大B对R-CHOP应答不好,对依鲁替尼单药有应答,不过耐药较快。滤泡性淋巴瘤FL使用依鲁替尼单药可以获得36%的缓解率和14个月的缓解期,非常不错。除了依鲁替尼这外还有其它几种淋巴瘤靶向药。
最常见的是CD20单抗美罗华(利妥昔单抗),联合CHOP(化疗:阿霉素,泼尼松,环磷酰胺, 长春新碱)有很不错的效果,但是单用美罗华效果很差,而且化疗副作用大,美罗华没有仿制药,价格高昂。来那度胺是针对多发骨髓瘤的靶向药,在淋巴瘤中多联合其他药物作为二线方案,效果一般,可以试试。来那度胺印度仿制药很便宜,但是国内却非常贵,要5万一个月,性价比很低。硼替佐米也和来那度胺类似,是注射剂,针对淋巴瘤效果一般,国内价格较贵,仿制药较少。依鲁替尼是目前唯一一款BTK抑制剂,有很强的单药压制肿瘤的能力,依鲁替尼单药对比要明显强于来那度胺和美罗华。
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