尽管在索拉非尼(sorafenib)问世之后,肝癌患者终于迎来了靶向治疗药物,但在之后的很长时间里,与火热的肺癌靶向药物研发相比,肝癌的治疗几乎没有什么明显进展。而这一局面被一款新药乐伐替尼(仑伐替尼)所打破。
与索拉非尼类似,仑伐替尼(乐伐替尼)也是一个多靶点药物,它可以抑制肿瘤血管生成,同时通过调整肿瘤微环境,延缓肿瘤的生长。除了仑伐替尼,另一个名为瑞戈非尼的新药也取得了突破。瑞戈非尼也是一个多靶点药物,分子结构与索拉非尼类似。试验证明,如果肝癌患者服用索拉非尼之后病情仍然恶化,那么加用瑞戈非尼可使死亡风险下降38%,它也因此获得美国FDA批准用于二线治疗。
与索拉非尼、仑伐替尼以及瑞戈非尼类似,文章开头提到的卡博替尼也是可以作用在多个靶点的药物。不同的是卡博替尼的靶点非常多,足足有9个,是人类史上唯一一个能够靶向这么多靶点的药物。那么,这是不是意味着卡博替尼特别厉害?我们首先要知道,靶向治疗针对的是与肿瘤相关的基因突变和通路,是针对肿瘤发生原因的治疗。打个比方,传统化疗大多通过静脉给药,作用于全身,它就像“大规模杀伤性武器”,在杀灭肿瘤的同时,也会伤害正常组织和细胞。而靶向治疗针对的是特定致癌基因突变,它就像“激光制导炮弹”,命中率高、威力强、很少误伤无辜。
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