肝癌的治疗经历了传统化疗,到靶向药物治疗之后,又再一次进入到了免疫治疗时代。目前癌症免疫药物PD-1抑制剂在针对肝癌治疗的临床实验中,表现出了非常不错的治疗效果。FDA也已经批准PD-1单抗Opdivo作为肝癌的二线治疗方法,如果Opdivo能够打败索拉非尼,那么肝癌的首选治疗方案将会发生巨大的改变。
另一种PD-1抑制剂由默沙东公司生产,名为Pembrolizumab(商品名Keytruda)。临床试验显示,晚期肝癌患者若是服用索拉非尼(sorafenib)后疾病继续恶化,再改用Pembrolizumab的话,其中94%的患者能够缓解病情超过6个月。当前,针对这一药物的评估试验还在进行中,如果它确实能够延长晚期肝癌患者生存,将会像Nivolumab一样获批,用于二线治疗。
除了主动免疫治疗,现在也有被动免疫治疗被用于晚期肝癌的治疗。被动免疫治疗不需要“动员”患者自身的免疫系统,而是由医生直接把具有抗肿瘤活性的药物,或免疫细胞输入患者体内。这种“授人以鱼”的方法,相比前文“授人以渔”的主动免疫治疗,疗效持续时间更短。CAR-T(Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy,即嵌合抗原受体T细胞疗法)就属于被动免疫。在肝癌治疗研究中,靶向GPC3的CAT-T是一个研究热点。GPC3全称为磷脂酰肌醇聚糖-3,超过70%的肝癌患者中都可以检测到GPC3的高表达,但在正常组织中几乎检测不到GPC3。因此,GPC3成为CAR-T治疗肝癌的一个重要靶点,相关的研究正在开展。此外,上海交大附属仁济医院通过CAR-T治疗晚期肝癌的I期试验取得了不错的结果,说明这一疗法值得继续探索。
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