BRCA1/2是重要的抑癌基因和遗传易感基因,参与修复受损的DNA。BRCA1/2基因突变携带者发生乳腺癌及其它恶性肿瘤的风险显著增加。BRCA1突变相关的乳腺癌多为三阴性乳腺癌(TNBC),而BRCA2突变大多于激素受体阳性(ER/PR+)乳腺癌相关。
HER2阴性的乳腺癌包括TNBC和激素受体阳性[HR(+)]/HER2(-)乳腺癌。国内外研究数据表明,约10%的TNBC和5%的HR(+)/HER2(-)乳腺癌患者携带胚系BRCA1/2突变。TNBC是一类ER、PR及HER2均为阴性的乳腺癌,占所有乳腺癌的15%~20%。TNBC多见于年轻女性,常在诊断后3年内发生复发转移,多累及内脏,尤其是肺转移和脑转移,化疗是最主要的治疗手段。
PARP酶和BRCA蛋白共同在DNA损伤修复过程中发挥作用。PARP抑制剂可以阻断参与修复受损DNA的PARP酶,使BRCA1/2突变的癌细胞无法修复DNA损伤,进而激活自杀信号,引起癌细胞凋亡。同时,正常细胞由于存在其它DNA修复机制,依然可以存活。
2018年1月12日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准PARP抑制剂奥拉帕利用于治疗携带BRCA1/2突变的HER2阴性转移性乳腺癌患者。随后,PARP抑制剂被写入2018版NCCN指南,成为HER2阴性转移性乳腺癌患者的推荐治疗选择。
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