在甲磺酸伊马替尼(格列卫)出现以前,不可切除/转移/复发的胃肠间质瘤(GIST)患者的生存质量和生存率均很低,生存时间仅10 个月左右。伊马替尼的出现彻底改变了此类患者的结局,不仅对上述患者治疗有效,并且大大延长了患者的寿命。目前伊马替尼已被推荐为胃肠间质瘤患者的一线用药。并且在辅助治疗中,也展现了显著的成效。
作为一个通过口服吸收的小分子的2 - 苯基嘧啶衍生物,伊马替尼可以与c-kit、c-ABL、bcr-ABL 及PDGFRα上的三磷酸腺苷竞争性结合,抑制激酶活性,从而阻断导致细胞增殖的信号传递。不管是溶剂、胶囊还是片剂,伊马替尼的口服吸收率均很高,生物利用度可达98%。服药4 小时可达血药峰浓度,一周内达稳态。
Ⅱ期及Ⅲ期临床试验表明,伊马替尼(格列卫)对胃肠间质瘤患者不仅疗效好,安全性还很高,很少有患者而因为伊马替尼副作用而调整剂量。研究中患者主要出现的副作用为眶周水肿、贫血、腹泻、恶心/呕吐、腹痛、肌肉痛、乏力和皮疹。并且EORCT Ⅲ期临床试验表明,患者即使长期服用伊马替尼,也不会增加副作用的发生率。
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