2018年AACR上,研究者报道:对21807名晚期肿瘤患者(包括50余种肿瘤)的血液样本进行了深度测序,检测和分析了70多个和癌症相关的基因变异情况。结果发现,在85%(18503/21807)的所有肿瘤类型中检测到体细胞ctDNA突变。同时,该研究还分析了不同癌种之间ctDNA/cfDNA占比分数和肿瘤突变负荷之间的关系,提示ctDNA检测具有评估肿瘤突变负荷的能力。
目前,ctDNA的检测已经广泛用于临床实践的多个环节,贯穿肿瘤诊疗的全过程;包括肿瘤的筛查/早期诊断、肿瘤分子分型和预后评估,肿瘤残留监测、药物治疗响应监控、肿瘤克隆进化监控等。
既往已有很多研究证实,血浆ctDNA的EGFR突变检测和组织标本检测结果具有很好的一致性,并已作为一代EGFRTKI的伴随诊断获批。FLAURA研究比较了486例患者组织和配对血液样本EGFR突变检测结果,发现肿瘤组织和血浆EGFR突变检测结果具有较高的一致性,19del和L858R突变检测的灵敏度和特异性均较高。
此外,在血浆ctDNAEGFR突变阳性亚组中,与标准治疗相比,接受奥希替尼治疗患者疾病进展或死亡风险降低了56%,无进展生存期(PFS)延长了5.5个月(15.2 vs9.7个月,HR:0.44),与整体人群PFS获益(18.9 vs10.2个月,HR:0.46)相似。
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