结合近十年来抗血管生成治疗如多靶点药物、单克隆抗体和小分子血管靶向药物等取得的阳性临床试验结果,如贝伐珠单抗联合TKI的JO25567研究,既得明显延长PFS的效果。从单药TKI中位PFS9.7月延长到16.3月,这些临床证据更进一步地支持我们的设想,即血管靶向药物联合EGFR-TKI相比单独TKI或血管靶向治疗更有优势。
EGFR-TKI的靶点自2008年报道至今,已经超过了10年。在这10年里,肺癌的肿瘤治疗真正进入了“精准医学”的时代。EGFR通路是肺癌研究中进展最为快速的一个通路,国内外上市的药物也层出不穷,我们也期待像奥希替尼一样的有精准靶点的新药层出不穷,让肺癌的精准治疗更加精准,把肺癌真正的变成“精准医学”模式指导治疗下的慢性病。
关于几个EGFR-TKI药物选择的“个体化给药”问题,目前证据最充分的就是有T790M突变耐药非小细胞肺癌选择奥希替尼。但是在一线EGFR突变的患者中,是否有更好的分子标志物来指导5个不同的EGFR-TKI药物的选择呢?我们更需要在EGFR突变的人群中找到更精准的分子标志物来指导我们选择不同的EGFR-TKI药物。比如:一线治疗EGFR突变的肺癌中,有T790M突变的应该首选奥希替尼,有敏感突变的首选吉非替尼等等。
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