硼替佐米(万珂)的使用方法为用3.5ml生理盐水完全溶解后在3—5秒内通过导管静脉注射,随后使用注射用0.9%氯化钠溶液冲洗。硼替佐米的推荐剂量为单次注射1.3 mg/㎡,每周注射2次,连续注射2周(即在第1、4、7和11天注射)后停药10天(即从第12至第2l天)。3周为1个疗程,两次给药至少间隔72小时。在临床研究中,被确认完全有效的患者再接受另外2个周期的注射用硼替佐米治疗。建议有效的患者接受8个周期的注射用硼替佐米治疗。
硼替佐米的剂量调整。当发生3级非血液学的或任何4级血液学的毒性(不包括下面讨论的神经病)时,应暂停硼替佐米治疗。一旦毒性症状得到缓解,可以重新开始硼替佐米的治疗,剂量减少25%(例如: 1.3mg/㎡降低到1.0mg/㎡;1.0mg/㎡降低到0.7mg/㎡)。如果患者发生与硼替佐米治疗有关的神经痛或周围感觉神经病,应按以下推荐的调整剂量进行治疗。如果患者本身患有严重的神经病,只有权衡利弊后方可使用硼替佐米。
1级(感觉异常或者反射丧失),不伴有疼痛或者功能丧失,不用改变剂量;1级,伴有疼痛或者2级(功能障碍,但不影响日常生活)是,剂量降至1.0mg/㎡;2级,伴有疼痛或者3级(不影响日常生活)时,暂停硼替佐米的治疗直至毒性缓解后恢复硼替佐米的的治疗,剂量降至0.7mg/㎡,并且改为每周注射一次;4级(永久的感觉丧失,功能障碍)时,停止硼替佐米的治疗。
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