免疫治疗近些年在肿瘤领域取得了丰硕成果,凡是牵涉到免疫治疗的会议,场场爆满,反映了大家对免疫治疗的热情。这主要是由于免疫治疗疗效确切,尤其对于非小细胞肺癌。目前PD-1单抗纳武单抗已经进入中国市场,从销量情况来看,它非常受病人欢迎。因为 PD-1单抗是目前晚期非小细胞肺癌患者的首选标准二线治疗。
免疫治疗是否会止步于晚期病人二线治疗呢?我想答案是否定的。因为目前有越来越多的临床研究显示,免疫治疗在晚期NSCLC的一线治疗中有越来越广泛的应用前景。PD-1/PD-L1单抗在晚期非小细胞肺癌的一线治疗中有非常多的研究,如帕博利珠单抗在免疫一线治疗中,针对PD-L1表达≥50%的人群,它与化疗相比,PFS和OS都是获益的。在免疫联合治疗中,帕博利珠单抗与化疗在肺鳞癌人群与鳞癌人群中都得到了阳性结果。
从KEYNOTE-189及KEYNOTE-407研究的结果来看,免疫治疗的PFS和OS与单纯化疗相比都是获益的,所以NCCN指南推荐帕博利珠单抗与化疗联合作为一线治疗的手段之一。免疫治疗与贝伐单抗、化疗联合的四药方案,作为一线方案治疗晚期非小细胞肺癌初治的人群,也获得了PFS与OS的获益,指南对此也进行了相关推荐。从目前的现状来看,虽然免疫治疗更多地用于晚期非小细胞肺癌的二线治疗;但是未来,免疫治疗的应用前景在一线中更为广阔。
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