刚刚结束的ESMO上公布了PD-1单抗联合CTLA-4单抗治疗晚期黑色素瘤的4年生存率达到53%,并且总生存期还没达到,而有效率ORR也飙高,带来史无前例的佳绩。CTLA-4是T细胞活化的负调控因子,可以抑制T细胞功能。因此研究者通过阻断CTLA-4与其配体的相互作用,从而活化及增殖T细胞来杀伤肿瘤。另一方面,PD-1单抗可以通过阻断肿瘤细胞诱导的T细胞凋亡,来恢复T细胞的杀伤能力。两药联用时,在CTLA-4单抗储备免疫大军后,PD-1单抗有效的调动起免疫大军对肿瘤组织进行破坏,达到完美的配合。
Checkmate067(III期试验)共入组945例晚期黑色素瘤患者,均为初治。患者随机分为三组治疗:①nivolumab(纳武单抗)+ ipilimumab(伊匹单抗);②nivolumab单药;③ipilimumab单药。
结果:免疫联合组的4年OS率达到53%,中位OS未达到,纳武单抗及伊匹单抗组分别为36.9m及19.9m。对比纳武单抗及伊匹单抗的PFS——6.9m及2.9m,联合治疗组的PFS创高11.5m,诠释了联合治疗收益过倍的优势所在。联合治疗的ORR达到58%(CR达21%,PR达30%),纳武单抗及伊匹单抗分别为45%及19%。不过,要留意的是联合治疗的≥3级AEs为59%,同样翻倍(另两组22%及28%)
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