克唑替尼(Xalkori)在特殊人群中的使用注意事项

　　克唑替尼胶囊（Xalkori）可用于经 SFDA 批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。且对于患者的治疗效果良好，那么对于孕妇及老人儿童患者，克唑替尼该如何用药呢？（1）妊娠期用药：当给予妊娠妇女克唑替尼时可能致胎儿危害。忠告克唑替尼对胎儿潜在的危害。（2）哺乳期用药：因为在哺乳喂养婴儿存在不良反应的潜能，接受克唑替尼治疗期间或最后给药完成后的45天不要进行哺乳喂养。

　　（3）生殖潜能女性和男性：当给予妊娠妇女克唑替尼可能致胎儿危害，忠告有生殖潜能妇女用克唑替尼治疗期间和最后剂量后共至少45天采取有效避孕措施；因为存在遗传毒性潜能，忠告有生殖潜能女性伴侣的男性在接受克唑替尼治疗期间和最后给药完成后的最少90天需采取有效避孕措施；根据在动物中生殖器官发现，克唑替尼在生殖潜能的女性和男性中可能致生育力减低。暂不清楚对生育能力的影响是否可逆。（4）儿童用药：尚未在儿童患者中确定克唑替尼的安全性和疗效。

　　（5）老年人用药：在克唑替尼的临床研究有ALK-阳性转移NSCLC，这些患者和较年轻患者间未观察到安全性和有效性总体差别。在ROS1-阳性转移NSCLC克唑替尼的临床研究没有包括充分数量的65岁及以上患者，以确定他们反应是否与较年轻患者存在差异。（6）肝受损者用药：尚未在有肝受损患者中研究克唑替尼。因为克唑替尼在肝中被广泛地代谢，肝受损可能增加血浆克唑替尼浓度。因此，肝受损患者应慎用。（7）肾受损者用药：有轻度(CLcr 60-89 mL/min)或中度(CLcr 30-59 mL/min)肾受损患者无需调整开始剂量。在有严重肾受损 (CLcr <30 mL/min)不需要透析患者对克唑替尼发生增加暴露。在有严重肾受损不需要透析患者给予克唑替尼在一个剂量250 mg口服服用每天1次。

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