免疫检查点抑制剂(PD-1/L1)作为近年来最火的抗肿瘤治疗药物,从一开始专家们抱持怀疑态度到现在被大家称为"神药",足以说明此类药物效果之神奇。很多病友慕名而来,不管是什么癌种、是否合适使用,都想要试一试。但是,专家们在临床上看到的更多结果,却发现"神药"其实并不是那么的神:对部分情况的患者,使用PD-1/L1并不一定会有很好的治疗效果,例如存在EGFR突变的肺癌患者。
PD-1/L1与EGFR突变不能好好相处?在不断的临床实践和研究中,人们发现EGFR突变患者似乎对PD-1/L1抑制剂的疗效并不明显。目前FDA已经批准了EGFR标准治疗后进展的非小细胞肺癌治疗,但是科学家们对一些临床试验的亚组数据分析中发现,在有EGFR突变的患者中,使用PD-1治疗(O、K)对比化疗结果无明显获益。因此临床建议谨慎使用。
早期的Checkmate-057研究的亚组分析显示:相比于野生型患者,EGFR突变的非鳞非小细胞患者并不能从年Nivolumab的二线治疗中显示出PFS的获益;2016年ESMO公布的OAK研究的亚组分析也显示,EGFR突变患者并未从二线的Atezolizumab治疗中获得OS的显著改善。甚至临床上有个例报道,对于EGFR突变的患者后期使用PD-1/L1治疗会出现爆发进展,一时间EGFR/ALK突变成为了使用PD-1/L1的“禁忌症”。
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