部分急性淋巴细胞白血病(ALL)患者会伴有Ph染色体异常,这样的患者属于极高危组,此类患者在接受治疗过程中,常常将伊马替尼(Imatinib)作为Ph+急淋患者的标准治疗方案,能够提高完全缓解率和缓解质量,延长患者生存时间。那伊马替尼对不同Ph+急淋患者都有什么作用?(1)对初诊Ph+ALL患者。伊马替尼联合化疗作为一线治疗,伊马替尼选择性结合bcr/abl的酪氨酸激酶区,降解其活性导致细胞凋亡。
(2)对难治/复发性成人Ph+ALL患者。对难治/复发性成人Ph+ALL的治疗难度可想而知,一直都没有很好的办法,但研究显示,伊马替尼对难治/复发性成人Ph+ALL有效率较高且耐受性良好。(3)对接受allo-HSCT的Ph+ALL患者。对Ph+ALL患者,allo-HSCT有一定的治愈几率,但移植前的缓解与否及缓解质量极大地影响着allo-HSCT治疗Ph+ALL的效果。同时,allo-HSCT后口服伊马替尼治疗微小残留病(MRD)可以显著减少复发。
(4)对老年性Ph+ALL患者。在老年急淋白血病患者中,Ph+的比例增高,且老年患者对化疗的耐受性差,耐药率高,化疗相关死亡率也比较高,缓解率降低,缓解持续时间变短,因此,多数老年急淋患者预后很差。伊马替尼(Imatinib)在老年患者治疗过程中,用药方便,有效率高,更为安全,使得缓解率更高,以及更少的不良反应。
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