已经有很多研究,从基础研究和临床试验,纷纷提示:PD-1抑制剂和放疗,可以发挥协同作用,提高抗癌的有效率和患者的生存期。但是,天底下没有十全十美的事。PD-1抑制剂联合放疗,如果同时使用,或者间隔时间太短,副作用是明显提高的。副作用中,最常见的类型是放射性炎症和免疫性炎症重叠,导致相应的脏器出现严重的非感染性的、毁坏性的炎症。比如,肺炎、肝炎、肠炎、食管炎、脑炎等。除了上述常见的炎症性反应,近期还报道了一种严重的不良反应:脑部的放射性坏死。
不过,有一点好的是,绝大多数患者在接受2个月左右的糖皮质激素治疗后,患者的症状均缓解甚至消失。放疗和PD-1抑制剂联合使用,能大幅度提高疗效和生存期,但是也会大大增加副作用的发生率。那么,对于患者来说,到底应不应该选择PD-1抑制剂联合放疗的治疗方法呢?其实大家也不必太过担心,对此,专家给出了如下的几点建议:
1:尽量间隔一段时间,比如全部放疗结束2-4周,完善全面复查后,再启用PD-1抑制剂,或许会更好。2:有时候对局部的骨转移等放疗耐受性更强的组织进行照射,也能释放抗原,协同免疫治疗;但免疫性炎症和放射性炎症重叠的风险会大幅度降低。3:尽力而为、量力而行;不跟风,不盲从。只要遵从以上建议,患者还是可以选择PD-1抑制剂联合放疗的治疗方法的。
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