相比健康人群,有慢性肝炎和肝硬化的患者更容易得肝癌,这主要是因为此类人群体内的血小板和白细胞本身要少。抗癌药品基本在肝脏内代谢,多数患者使用抗癌药品后出现较强的毒副作用,使肝功能进一步下降,副作用对肝癌伤害可能大于杀伤癌细胞的获益。因此,长期以来对肝癌的治疗多数使用局部治疗而不使用抗癌药品。
但是随着医学的进步,人们已经研发出了部分针对癌细胞特异的基因和蛋白质靶点的靶向药物,它们使肝癌的化疗有了很大的改观。比如索拉非尼的使用,虽然不能完全消灭肝癌细胞,但是可以达到在一定时间内维持现状的效果,此期间癌细胞停止生长,从而延长了患者的生存期。最新的乐伐替尼也有较好的治疗效果,介入治疗通过血管内注射乐伐替尼可期待更好的疗效。
在肝癌治疗中,分子靶向药物的治疗用于肿瘤体积过大、癌细胞已侵袭门静脉、肝脏以外有远处转移、无其它治疗手段的情况下。按照治疗指南,多吉美用于肝功能Child-Pugh分级A级的肝癌患者,每次2片,1日2次口服。2~3个月后做CT检查,评估其治疗效果。乐伐替尼是每日一次口服12mg,根据临床试验数据,乐伐替尼的疗效远比索拉非尼好。
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