帕尼单抗在临床上主要适用于单药治疗用或氟嘧啶,奥沙利铂[oxaliplatin],和伊立替康[irinotecan]化疗方案后疾病进展的转移结肠癌患者,若转移结肠癌试验的回顾性子组分析对在密码子12或13内有KRAS突变肿瘤患者未曾显示治疗效益,有这些突变结肠直肠癌的治疗不建议使用帕尼单抗。那么帕尼单抗该如何服用呢?
(1)每14天给予6mg/kg,60分钟静脉输注≤1000mg或90分钟>1000 mg。(2)输注反应:对轻度反应减慢输注速率50%;对严重输注反应终止输注。依赖于反应的严重性和/或持久性,永远终止帕尼单抗。(3)皮肤学毒性:对严重或不能耐受毒性不给药;如毒性改善可用半量恢复。对于哺乳妇女来说,应停药或停止哺乳。
服用帕尼单抗的警告和注意事项:(1)皮肤学及软组织毒性:监测皮肤学及软组织毒性,重度或危及生命的并发症应暂停或永久停止帕尼单抗。限制暴露阳光。(2)对于RAS突变的转移性结直肠癌患者,使用帕尼单抗可能增加肿瘤进展,增加死亡率,导致获益降低。(3)电解质耗竭/监视:帕尼单抗治疗期间和完成后共8周监测电解质,必要时给予适当治疗。(4)输液反应:对严重输注反应停止输注。(5)肺纤维化:在发生间质性肺疾病或肺炎患者应终止帕尼单抗。(6)眼毒性:监测角膜炎或溃疡性角膜炎。对急性或恶化角膜炎应中断或终止帕尼单抗。(7)胚胎毒性:可能致胎儿危害。告知患者对胎儿的潜在风险和使用有效避孕。
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