关于伯舒替尼治疗期间不良事件的管理策略

　　与其他TKI类药物相同，伯舒替尼临床应用常见的副作用包括骨髓抑制，腹泻等。这些通常在治疗期间的不同时间内发生，例如，腹泻通常在治疗开始不久后就会出现。因此，了解与伯舒替尼治疗相关的毒性反应特点并提供正确的管理措施，对于优化治疗结果，确保治疗的依从性至关重要。下面就来了解一下伯舒替尼治疗期间不良事件的管理策略。

　　腹泻和胃肠不适。评估所有患者的腹泻和脱水迹象；管理措施包括改变饮食，应用止泻剂、止吐剂以及进行补液治疗。腹泻：NCI CTCAE 3级（与基线相比，大便次数增加≥7次/天），至NCI CTCAE≤1级时，伯舒替尼恢复至400 mg QD。其他非血液系统临床显着的中/重度毒性：缓解时考虑继续应用伯舒替尼400 mg QD，如果合适，可考虑将剂量调整至500 mg QD。胃肠不适：伯舒替尼与餐同服并饮一大杯水避免摄入含有酒精，乳糖的食物，避免使用泻药/大便软化剂以及生食水果和蔬菜，避免摄入辛辣、高脂食物和咖啡因。避免应用质子泵抑制剂。

　　骨髓抑制：中性粒细胞减少，血小板减少，评估患者血小板减少征象。对于所有接受伯舒替尼治疗的患者，开始治疗的第一个月内每周需检测全血计数，然后每月或根据临床表现进行检测。中性粒细胞减少：NCI CTCAE 3级中性粒细胞减少需等到ANC ≥1 × 109 L-1时应用伯舒替尼；如果中性粒细胞水平在两周内恢复，则重新开始原来的剂量的伯舒替尼治疗，若中性粒细胞恢复时间＞2周，则伯舒替尼减量100mg。血小板减少：NCI CTCAE 3级血小板减少：至PLT≥50 × 109L-1  时应用伯舒替尼；如果2周内血小板计数恢复则伯舒替尼恢复原剂量，若时间＞2周，则伯舒替尼减量100mg。如果血细胞反复减少，则中断伯舒替尼治疗。血细胞恢复时，伯舒替尼减量100mg恢复治疗。生长因子可用于治疗难治性中性粒细胞减少和血小板减少。

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